醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石夜間疼痛可能由夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮度增高、結(jié)石移動(dòng)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲水量、改變睡姿、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。
1、尿液濃縮夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮，結(jié)石對(duì)輸尿管黏膜刺激加劇。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升水，保持每日尿量超過(guò)2000毫升。
2、體位改變平臥位時(shí)輸尿管解剖位置改變，結(jié)石易卡頓在生理狹窄處。側(cè)臥或墊高腰部可減輕壓力，疼痛發(fā)作時(shí)嘗試膝蓋胸臥位。
3、神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)夜間張力增高加劇輸尿管痙攣，可用山莨菪堿片、間苯三酚注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解平滑肌痙攣。
4、結(jié)石移動(dòng)夜間腎盂壓力變化促使結(jié)石位移，可能伴隨血尿、惡心等癥狀。直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，超過(guò)6毫米需體外沖擊波碎石。
疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理，日常避免高草酸飲食，保持每日適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。
