醫(yī)生回答
周瑋琰 副主任醫(yī)師
閉角型青光眼通常比開(kāi)角型青光眼更難治療。閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)可能快速導(dǎo)致視力損傷，需緊急降眼壓處理；開(kāi)角型青光眼進(jìn)展緩慢但需長(zhǎng)期藥物控制，治療難度主要與疾病分期、眼壓控制效果、視神經(jīng)損傷程度等因素相關(guān)。
1、疾病機(jī)制差異閉角型青光眼因房角突然關(guān)閉引發(fā)眼壓驟升，可能伴隨劇烈眼痛、頭痛；開(kāi)角型青光眼房角結(jié)構(gòu)正常但排水功能逐漸衰退，早期癥狀隱匿。
2、急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)閉角型青光眼可能突發(fā)急性發(fā)作，需激光虹膜切開(kāi)術(shù)等緊急干預(yù)；開(kāi)角型青光眼極少急性發(fā)作，主要通過(guò)前列腺素類藥物控制進(jìn)展。
3、治療復(fù)雜性閉角型青光眼常需聯(lián)合用藥和手術(shù)，如毛果蕓香堿聯(lián)合乙酰唑胺；開(kāi)角型青光眼多數(shù)通過(guò)拉坦前列素等滴眼液即可維持。
4、預(yù)后差異閉角型青光眼發(fā)作后可能遺留永久視力缺損；開(kāi)角型青光眼早期干預(yù)可長(zhǎng)期保持視功能，但需終身隨訪。
兩類青光眼均需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野，避免過(guò)度用眼，控制血壓血糖等全身因素有助于延緩病情進(jìn)展。
