李婷婷 副主任醫(yī)師
出汗多導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂可通過口服補液鹽、調(diào)整飲食、靜脈補液、藥物干預(yù)及監(jiān)測電解質(zhì)水平等方式恢復(fù)。電解質(zhì)紊亂可能與大量出汗后鈉、鉀等礦物質(zhì)流失有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、肌肉痙攣等癥狀。
1、口服補液鹽
口服補液鹽是輕中度電解質(zhì)紊亂的首選方式,主要成分為氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉和葡萄糖。適用于因運動或高溫環(huán)境出汗導(dǎo)致的脫水,能快速補充水分和電解質(zhì)。使用時需按說明書比例配制,避免濃度過高刺激胃腸。若出現(xiàn)嘔吐或意識模糊需立即就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食
增加富含鉀、鈉的食物如香蕉、椰子水、番茄、菠菜及低鹽堅果等。每餐搭配含電解質(zhì)的湯類如紫菜蛋花湯或冬瓜排骨湯。避免一次性大量飲用純水,建議采用少量多次方式補水,水中可加入少量食鹽或檸檬片以促進(jìn)電解質(zhì)吸收。
3、靜脈補液
嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如血鈉低于120mmol/L或出現(xiàn)心律失常時需靜脈輸注生理鹽水或平衡液。醫(yī)院會根據(jù)血液檢測結(jié)果調(diào)配含特定電解質(zhì)的補液,必要時加入氯化鉀注射液或硫酸鎂注射液。該方式需嚴(yán)格監(jiān)測尿量和心肺功能,防止補液過快引發(fā)肺水腫。
4、藥物干預(yù)
針對低鉀血癥可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片,低鈣血癥可用碳酸鈣D3片,鎂缺乏時推薦門冬氨酸鉀鎂片。合并代謝性酸中毒者需用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)酸堿平衡。所有藥物均需依據(jù)實驗室檢查結(jié)果使用,禁止自行調(diào)整劑量。
5、監(jiān)測電解質(zhì)
恢復(fù)期間每24-48小時需復(fù)查血清電解質(zhì),重點關(guān)注鈉、鉀、氯及二氧化碳結(jié)合力指標(biāo)。使用家用電解質(zhì)檢測儀定期測量尿比重,維持尿比重在1.010-1.025之間。記錄每日出入水量,體重驟增或驟減超過2公斤需警惕體液失衡。
日常需避免長時間高溫作業(yè)或劇烈運動,運動時每小時補充含電解質(zhì)的飲料不超過1升。穿著透氣排汗的衣物,空調(diào)環(huán)境與戶外溫差不宜超過7℃。老年人及慢性病患者出汗后應(yīng)優(yōu)先選擇口服補液鹽而非普通飲用水。若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、抽搐或尿量銳減,須立即急診處理。
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