紫癜性腎炎患者能否懷孕需根據(jù)病情控制情況決定，病情穩(wěn)定且腎功能正常者可考慮妊娠，病情活動(dòng)或腎功能異常者需暫緩。

紫癜性腎炎處于穩(wěn)定期且腎功能損害輕微時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對可控。患者需滿足以下條件：尿蛋白持續(xù)低于1克/天，血壓控制達(dá)標(biāo)，血肌酐水平正常，且近半年內(nèi)無新發(fā)皮膚紫癜或關(guān)節(jié)癥狀。此類患者妊娠期間需密切監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及血壓，由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理，必要時(shí)調(diào)整免疫抑制劑方案。常用藥物如醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等可能需替換為妊娠安全藥物，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。

若紫癜性腎炎處于活動(dòng)期或合并中重度腎功能不全，妊娠可能加重病情。活動(dòng)性病變表現(xiàn)為持續(xù)血尿、大量蛋白尿或進(jìn)行性腎功能下降，妊娠可能誘發(fā)高血壓危象、子癇前期或腎功能急劇惡化。血肌酐超過177微摩爾/升或腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘時(shí)，妊娠并發(fā)癥概率顯著增加。此類患者建議延緩生育計(jì)劃，優(yōu)先控制原發(fā)病，待病情穩(wěn)定6-12個(gè)月后再評估妊娠可行性。

紫癜性腎炎患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面評估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率檢測及血壓監(jiān)測。妊娠期間需每4周復(fù)查腎功能與尿常規(guī)，出現(xiàn)蛋白尿加重或血壓升高時(shí)及時(shí)干預(yù)。產(chǎn)后仍需持續(xù)隨訪，部分患者可能需調(diào)整免疫抑制方案。日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免感染、勞累等誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。