仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石反復(fù)生長可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日飲水少于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議每日飲水2000-3000毫升,保持尿液清亮??膳浜翔蹤此徕涱w粒、腎石通顆粒、排石顆粒等藥物堿化尿液。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會升高尿酸水平,誘發(fā)尿酸結(jié)石。需限制每日鈉鹽攝入低于5克,減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物。尿酸結(jié)石患者可選用別嘌醇片、苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高鈣尿癥等疾病有關(guān),常伴有多飲多尿、骨痛等癥狀。需完善24小時尿鈣、血甲狀旁腺激素檢測。針對病因可使用氫氯噻嗪片、磷酸鹽合劑、降鈣素注射液等調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石形成,多伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、呋喃妥因腸溶片控制感染。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出,避免長期憋尿。結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對性預(yù)防。
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