

趙蕾 副主任醫(yī)師
雙側(cè)甲狀腺彌漫性病變伴右側(cè)結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、藥物控制、放射性碘治療、手術(shù)切除等方式干預(yù),通常與碘代謝異常、自身免疫紊亂、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等因素相關(guān)。
1、定期隨訪體積小于1厘米且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個月復(fù)查超聲,觀察結(jié)節(jié)大小及血流信號變化,日常需保持均衡碘攝入。
2、藥物控制甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,甲巰咪唑抑制甲狀腺素合成,普萘洛爾緩解甲亢癥狀。
3、放射性碘治療適用于合并甲亢的彌漫性病變,碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,治療前需評估甲狀腺攝碘率。
4、手術(shù)切除結(jié)節(jié)直徑超過4厘米或存在壓迫癥狀、惡性可疑時需行甲狀腺部分/全切術(shù),術(shù)后可能需終身補充甲狀腺激素。
日常避免高碘或低碘飲食,術(shù)后患者定期監(jiān)測甲狀腺功能,出現(xiàn)聲嘶、鈣代謝異常等并發(fā)癥需及時復(fù)診。
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