王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
治療腦積水的中藥方主要有五苓散、真武湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、苓桂術(shù)甘湯、半夏白術(shù)天麻湯等。腦積水在中醫(yī)屬于“解顱”“痰飲”范疇,多與脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停、痰瘀阻絡(luò)有關(guān),需辨證使用中藥。
五苓散由茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝組成,具有利水滲濕、溫陽(yáng)化氣的功效。適用于腦積水辨證為水濕內(nèi)停者,常見頭重如裹、嘔吐清水、小便不利等癥狀。方中茯苓、豬苓利水消腫,桂枝溫通陽(yáng)氣,促進(jìn)水液代謝。需注意陰虛火旺者慎用。
真武湯含茯苓、白芍、生姜、白術(shù)、附子等,能溫陽(yáng)利水、健脾祛濕。適用于脾腎陽(yáng)虛型腦積水,表現(xiàn)為畏寒肢冷、水腫、舌淡苔白滑。附子溫補(bǔ)腎陽(yáng),茯苓健脾滲濕,生姜散寒化飲。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免附子過(guò)量引起不良反應(yīng)。
補(bǔ)陽(yáng)還五湯以黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎等為主,可益氣活血、化瘀通絡(luò)。針對(duì)痰瘀阻絡(luò)型腦積水,見頭痛固定、肢體麻木、舌暗紫等癥狀。黃芪補(bǔ)氣行水,地龍通絡(luò)利水,當(dāng)歸尾活血化瘀。出血傾向者需謹(jǐn)慎使用。
苓桂術(shù)甘湯由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草組成,功能健脾化飲、溫陽(yáng)利水。適用于痰飲上泛型腦積水,癥見眩暈嘔吐、胸悶心悸。桂枝通陽(yáng)化氣,茯苓淡滲利濕,白術(shù)健脾燥濕。濕熱內(nèi)蘊(yùn)者不宜單獨(dú)使用。
半夏白術(shù)天麻湯含半夏、白術(shù)、天麻、茯苓等,能化痰熄風(fēng)、健脾祛濕。主治痰濁蒙竅型腦積水,表現(xiàn)為頭昏沉重、惡心痰多、耳鳴。半夏化痰降逆,天麻平肝熄風(fēng),白術(shù)健脾除濕。陰虛風(fēng)動(dòng)者需配伍滋陰藥物。
中藥治療腦積水需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)證型選擇方劑并動(dòng)態(tài)調(diào)整。服藥期間應(yīng)低鹽飲食,避免生冷油膩食物,監(jiān)測(cè)頭痛、嘔吐等癥狀變化。若出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)障礙等加重表現(xiàn),須立即就醫(yī)。可配合針灸百會(huì)、風(fēng)池等穴位輔助利水,但不可替代正規(guī)醫(yī)療。
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