汪晨 主任醫(yī)師
過(guò)敏性紫癜可能會(huì)出現(xiàn)頸部皮膚紫癜,但更常見(jiàn)于下肢和臀部。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。
過(guò)敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)通常首先出現(xiàn)在雙下肢和臀部,呈對(duì)稱分布,表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)或瘀斑,壓之不褪色。隨著病情發(fā)展,紫癜可能逐漸向上蔓延至軀干和上肢,頸部也可能受累,但單獨(dú)出現(xiàn)在頸部的情況較少見(jiàn)。紫癜初期可能伴有輕微瘙癢或灼熱感,嚴(yán)重時(shí)可融合成片,甚至出現(xiàn)水皰或潰瘍。除皮膚癥狀外,部分患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)多見(jiàn),表現(xiàn)為游走性疼痛和活動(dòng)受限。
當(dāng)過(guò)敏性紫癜累及頸部時(shí),需注意與單純性紫癜、血小板減少性紫癜等疾病鑒別。頸部紫癜可能伴隨面部或眼瞼水腫,尤其在兒童患者中更為明顯。極少數(shù)情況下,頸部紫癜可能提示病情較重,已累及呼吸道或消化道黏膜,此時(shí)可能出現(xiàn)喉嚨水腫、呼吸困難或嘔血等癥狀。頸部血管相對(duì)豐富,此區(qū)域出現(xiàn)紫癜時(shí)應(yīng)密切觀察是否伴有其他系統(tǒng)癥狀。
過(guò)敏性紫癜患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡,避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。保持皮膚清潔干燥,避免抓撓紫癜部位。若出現(xiàn)頸部紫癜伴有呼吸困難、腹痛或血尿等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣劑,幫助增強(qiáng)血管韌性。定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟功能,防止出現(xiàn)隱匿性腎損害。
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