醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
急性細(xì)菌性前列腺炎主要由大腸埃希菌、變形桿菌等病原體感染引起，常見(jiàn)誘因包括尿路感染逆行傳播、前列腺導(dǎo)管阻塞、免疫力低下及醫(yī)源性操作損傷。
1. 尿路感染細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染前列腺是主要途徑，常見(jiàn)于排尿不暢或留置導(dǎo)尿管患者。表現(xiàn)為尿頻尿急，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
2. 導(dǎo)管阻塞前列腺結(jié)石或增生導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，分泌物淤積繼發(fā)感染。伴隨會(huì)陰脹痛，可選用坦索羅辛緩解梗阻，配合環(huán)丙沙星抗感染。
3. 免疫力下降糖尿病、HIV等疾病削弱局部防御功能，易發(fā)生血行感染。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)時(shí)需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
4. 醫(yī)源性因素前列腺活檢或膀胱鏡檢查可能帶入細(xì)菌，術(shù)后突發(fā)高熱需緊急處理。經(jīng)驗(yàn)性用藥首選廣譜抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。
發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，保持水分?jǐn)z入，避免辛辣食物刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱或排尿困難須立即就醫(yī)。
