

張書(shū)信 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
腸梗阻小腸脹氣可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、灌腸、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式解決。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
1、胃腸減壓
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段,通過(guò)插入胃管或腸管抽吸胃腸道內(nèi)積存的氣體和液體,減輕腸腔壓力。該方法能緩解腹脹、嘔吐等癥狀,適用于機(jī)械性腸梗阻早期或麻痹性腸梗阻患者。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,避免自行操作導(dǎo)致黏膜損傷。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣,或使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。對(duì)于感染性腸梗阻需聯(lián)合頭孢呋辛酯片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量,用藥期間需監(jiān)測(cè)腸鳴音變化及排氣排便情況。
3、灌腸
溫鹽水灌腸適用于低位腸梗阻或糞石堵塞患者,通過(guò)軟化糞便刺激腸蠕動(dòng)。高壓灌腸可用于腸套疊早期復(fù)位,但需在影像監(jiān)測(cè)下由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。禁忌用于腸穿孔、腹膜炎或絞窄性腸梗阻患者,操作后需觀察有無(wú)血便或腹痛加劇。
4、調(diào)整飲食
不完全性腸梗阻者可嘗試流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免豆類(lèi)、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。癥狀緩解后逐步過(guò)渡至半流質(zhì),少量多餐。完全性腸梗阻需禁食禁水,通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),恢復(fù)飲食需以醫(yī)師評(píng)估腸功能為前提。
5、手術(shù)治療
對(duì)于絞窄性腸梗阻、腫瘤性梗阻或保守治療無(wú)效者,需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染,早期下床活動(dòng)減少粘連,腸造口患者需學(xué)習(xí)造口護(hù)理。手術(shù)方案根據(jù)梗阻部位和病因個(gè)體化制定。
腸梗阻患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免暴飲暴食,術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便時(shí)需立即就醫(yī),絞窄性腸梗阻延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死??祻?fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避開(kāi)手術(shù)切口部位。
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