腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓可通過(guò)藥物控制、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。腎動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頑固性高血壓、腎功能異常等癥狀。

1、藥物控制

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓常需聯(lián)合用藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能松弛血管平滑肌，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

2、血管成形術(shù)

經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)適用于局限性狹窄病變。通過(guò)導(dǎo)管導(dǎo)入球囊至狹窄段，加壓擴(kuò)張使血管內(nèi)徑增大，改善腎臟血流灌注。該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但術(shù)后再狹窄概率較高，需配合抗血小板治療。術(shù)前需完善腎動(dòng)脈CTA或DSA評(píng)估狹窄程度。

3、支架植入術(shù)

對(duì)于嚴(yán)重狹窄或血管成形術(shù)后再狹窄者，可植入腎動(dòng)脈支架。金屬支架能持續(xù)支撐血管壁，維持管腔通暢，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。該手術(shù)禁忌證包括腎功能嚴(yán)重衰竭、彌漫性血管病變等。術(shù)后1年內(nèi)需每3個(gè)月復(fù)查血管超聲。

4、生活方式調(diào)整

每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，體重指數(shù)應(yīng)維持在24以下。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇當(dāng)量。保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。

5、定期監(jiān)測(cè)

每周至少測(cè)量3次晨起靜息血壓，記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。每3個(gè)月檢查血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估腎功能，每年進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影監(jiān)測(cè)狹窄進(jìn)展。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)建立個(gè)性化血壓管理檔案，記錄用藥反應(yīng)及副作用。飲食推薦低脂高纖維模式，適量增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。避免服用非甾體抗炎藥等可能損害腎功能的藥物，控制合并的糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后患者需終身隨訪，定期評(píng)估血管通暢情況及靶器官損害程度。