醫(yī)生回答
心衰患者能否懷孕需根據(jù)心功能分級評估，多數(shù)情況下心功能Ⅲ-Ⅳ級患者不建議妊娠，心功能Ⅰ-Ⅱ級患者需在嚴(yán)密監(jiān)測下謹(jǐn)慎考慮。
1、心功能分級紐約心臟病學(xué)會心功能分級是評估妊娠風(fēng)險的核心指標(biāo)，Ⅰ-Ⅱ級患者妊娠風(fēng)險相對可控，Ⅲ-Ⅳ級患者妊娠可能導(dǎo)致心功能惡化。
2、基礎(chǔ)病因缺血性心肌病、擴(kuò)張型心肌病等基礎(chǔ)心臟病類型影響妊娠結(jié)局，部分遺傳性心肌病患者還需考慮子代遺傳概率。
3、并發(fā)癥風(fēng)險妊娠期血容量增加可能誘發(fā)急性心衰，圍產(chǎn)期循環(huán)負(fù)荷變化會增加肺水腫、心律失常等危急情況發(fā)生概率。
4、藥物影響血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等抗心衰藥物具有致畸性，妊娠前需調(diào)整用藥方案，改用拉貝洛爾等相對安全的替代藥物。
計劃妊娠的心衰患者應(yīng)提前3-6個月進(jìn)行多學(xué)科評估，妊娠期間需每1-2周進(jìn)行心功能監(jiān)測，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入并避免過度體力活動。
