醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
多數(shù)輸尿管結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。需手術(shù)的情況主要有結(jié)石直徑過(guò)大、梗阻嚴(yán)重、合并感染或腎功能損害。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外碎石直徑6-20毫米的結(jié)石適用體外沖擊波碎石，該治療通過(guò)高頻聲波分解結(jié)石，可能與結(jié)石硬度、位置有關(guān)，通常伴隨腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。
3、輸尿管鏡手術(shù)結(jié)石嵌頓超過(guò)2周或引發(fā)腎積水時(shí)需輸尿管鏡碎石，采用鈥激光或氣壓彈道技術(shù)，可能與輸尿管狹窄、代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)絞痛、血尿等癥狀。
4、開放手術(shù)結(jié)石直徑超過(guò)20毫米或合并解剖異常時(shí)需開放取石，臨床已較少使用，多與先天性畸形、反復(fù)感染有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
術(shù)后需限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
