張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石移動到輸尿管下段時,身體可能出現(xiàn)排尿困難、下腹疼痛、血尿、尿頻尿急等癥狀。癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期隱痛、進(jìn)展期絞痛、終末期梗阻性損害。
1、排尿困難結(jié)石堵塞輸尿管下段可能導(dǎo)致尿流變細(xì)或中斷。建議增加飲水量幫助結(jié)石排出,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、下腹疼痛結(jié)石刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多表現(xiàn)為單側(cè)下腹陣發(fā)性絞痛。熱敷可緩解肌肉痙攣,劇烈疼痛需就醫(yī)使用哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。
3、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。肉眼血尿通常提示活動性出血,需臥床休息并檢測尿常規(guī),可配合服用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、維生素K1片等止血藥物。
4、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿反射亢進(jìn)。保持會陰清潔預(yù)防感染,癥狀持續(xù)需排除尿路感染,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
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