

何潔 副主任醫(yī)師
隱球菌肺部感染通常不會(huì)在人際間直接傳染。隱球菌主要通過吸入環(huán)境中被鳥類糞便污染的土壤或灰塵傳播,免疫功能低下者易感,傳播方式主要有環(huán)境暴露、免疫缺陷狀態(tài)、職業(yè)接觸、罕見母嬰傳播等。
1、環(huán)境暴露吸入含隱球菌的灰塵或土壤顆粒是主要感染途徑,建議高危人群避免接觸鴿舍等鳥類棲息地,必要時(shí)佩戴口罩防護(hù)。
2、免疫缺陷HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生嚴(yán)重感染,需定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù),可使用兩性霉素B、氟康唑等抗真菌藥物預(yù)防。
3、職業(yè)接觸園林工人、建筑拆除人員可能因職業(yè)暴露感染,作業(yè)時(shí)應(yīng)做好呼吸道防護(hù),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀需及時(shí)進(jìn)行血清隱球菌抗原檢測(cè)。
4、母嬰傳播極少數(shù)情況下可通過胎盤或產(chǎn)道傳播,妊娠期女性出現(xiàn)不明原因肺炎時(shí)應(yīng)進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)排查,新生兒感染需用氟胞嘧啶聯(lián)合治療。
保持居住環(huán)境清潔干燥,避免接觸腐敗植物與鳥類糞便,免疫功能受損者需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
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