醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路感染、輸尿管痙攣或繼發(fā)腎積水等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用哌替啶等阿片類藥物。
2、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，可適量飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫，熱敷腰背部能緩解肌肉痙攣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓。
4、就醫(yī)碎石直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，合并發(fā)熱血尿提示可能繼發(fā)感染，需靜脈抗感染治療。
發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石，若持續(xù)疼痛超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
