

王海泉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腎硬化引起的腎衰竭可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。腎硬化通常由高血壓、糖尿病腎病、慢性腎炎、腎動脈狹窄、遺傳性腎病等原因引起。
高血壓是腎硬化的主要誘因之一,長期未控制的高血壓會導致腎小球內(nèi)壓力升高,加速腎功能惡化?;颊咝鑷栏癖O(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。同時減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克,避免劇烈情緒波動。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果的攝入,適量補充維生素D。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,保持出入量平衡。
針對腎衰竭并發(fā)癥可使用重組人促紅素注射液糾正貧血,碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝,呋塞米片改善水腫。合并糖尿病者需使用胰島素控制血糖,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進行2-3次,通過機器清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-4次。兩種方式各有利弊,需根據(jù)患者身體狀況和生活習慣選擇。
對于終末期腎病患者,腎移植是最有效的治療方法。移植前需進行配型檢查,術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。移植腎存活率較高,但存在感染、腫瘤等風險,需定期隨訪監(jiān)測。
腎硬化導致的腎衰竭患者需定期復查腎功能、電解質(zhì)等指標,保持適度運動如散步、太極拳,避免過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時應及時就醫(yī),吸煙者需立即戒煙,飲酒應嚴格限制。保持樂觀心態(tài),積極配合治療可有效延緩疾病進展。
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