王強 副主任醫(yī)師
腸息肉是否嚴重需根據(jù)病理類型和大小判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,但部分可能發(fā)展為惡性腫瘤。治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪觀察、調(diào)整生活方式等。
直徑小于2厘米的息肉通??赏ㄟ^內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)處理。這類微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于腺瘤性息肉或早期癌變病灶。術(shù)后需禁食6-8小時,1周內(nèi)避免劇烈運動,并按時復(fù)查腸鏡。
直徑超過2厘米的廣基息肉、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變或癌變時,需行腹腔鏡或開腹手術(shù)。手術(shù)可能涉及腸段切除,術(shù)后需住院觀察5-7天,3個月內(nèi)避免重體力勞動。此類息肉與長期慢性炎癥刺激、遺傳因素有關(guān),可能伴隨便血、腸梗阻等癥狀。
對于炎性息肉或術(shù)后輔助治療,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、酪酸梭菌活菌散、康復(fù)新液等藥物。這些藥物可緩解腸道炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)菌群平衡,但需配合病理檢查結(jié)果使用,不可自行服藥。
增生性息肉或小型腺瘤切除后,建議每1-3年復(fù)查腸鏡。有家族性腺瘤性息肉病史者需每半年檢查,監(jiān)測期間出現(xiàn)排便習慣改變、腹痛加重等情況應(yīng)立即就診。隨訪可及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶。
減少紅肉及加工食品攝入,每日補充30克膳食纖維,保持規(guī)律排便習慣。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,適度運動有助于改善腸道微環(huán)境。長期便秘者可用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié),避免用力排便刺激息肉出血。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)完善病理檢查明確性質(zhì),直徑超過1厘米的息肉無論是否出現(xiàn)便血、腹瀉等癥狀都建議切除。術(shù)后飲食需從流質(zhì)逐步過渡到普食,避免辛辣刺激食物,定期進行糞便潛血檢測。40歲以上人群即使無癥狀也應(yīng)每5年做一次腸鏡篩查。
腸道為什么長息肉
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