

劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
痛風(fēng)急性發(fā)作期可通過(guò)藥物緩解疼痛和炎癥,慢性期需調(diào)整生活方式結(jié)合降尿酸治療??焖倏刂浦饕蕾嚪晴摅w抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素三類藥物,長(zhǎng)期管理需抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄。
一、藥物干預(yù)急性期可選用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉片等非甾體抗炎藥快速止痛;秋水仙堿片能特異性抗炎但需警惕腹瀉副作用;潑尼松片等糖皮質(zhì)激素適用于不耐受前兩類藥物者。
二、飲食調(diào)控嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水超過(guò)2000毫升幫助尿酸排泄,可適量飲用低脂牛奶,研究顯示乳制品中的乳清蛋白有助于降低血尿酸水平。
三、生活習(xí)慣避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,發(fā)作期患肢抬高制動(dòng),肥胖者需漸進(jìn)減重,突然減重可能誘發(fā)急性發(fā)作,戒煙限酒特別是啤酒含嘌呤核苷酸易升高尿酸。
四、預(yù)防復(fù)發(fā)慢性期患者需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300μmol/L以下,合并腎結(jié)石者慎用促排酸藥物。
痛風(fēng)發(fā)作48小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳,慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能,避免同時(shí)使用利尿劑等升高尿酸的藥物,發(fā)作期間可局部冷敷緩解腫痛。
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