仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石手術(shù)后出現(xiàn)尿血塊屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,通常與手術(shù)創(chuàng)傷、輸尿管支架刺激、殘余結(jié)石排出或尿路感染等因素有關(guān)。
1、手術(shù)創(chuàng)傷:術(shù)中器械操作可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷,表現(xiàn)為血尿伴小血塊,一般術(shù)后1-3天逐漸減輕??赏ㄟ^(guò)多飲水沖刷尿路,醫(yī)生可能開(kāi)具酚磺乙胺等止血藥物。
2、支架刺激:留置雙J管可能摩擦輸尿管壁引起血尿,血塊多呈細(xì)條狀。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),醫(yī)生可能使用坦索羅辛緩解癥狀,必要時(shí)提前拔除支架。
3、結(jié)石排出:殘余結(jié)石碎片移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮,血塊中可能夾雜沙礫樣物質(zhì)。需增加飲水量促進(jìn)排石,醫(yī)生可能開(kāi)具枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、尿路感染:術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)感染,表現(xiàn)為血尿伴絮狀血塊及尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能選擇左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免憋尿及重體力勞動(dòng),若血塊持續(xù)超過(guò)1周或伴有發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
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