

廖張元 主任醫(yī)師
腦梗塞急性發(fā)作時耳朵放血缺乏科學(xué)依據(jù),關(guān)鍵治療需依賴溶栓、抗凝及神經(jīng)保護等措施。腦梗塞的規(guī)范處理方式主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練。
1、靜脈溶栓發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶進行溶栓治療,需嚴格評估出血風(fēng)險,同時監(jiān)測血壓及神經(jīng)功能變化。
2、血管內(nèi)治療對大血管閉塞患者可行機械取栓術(shù),時間窗可延長至24小時,術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物預(yù)防再閉塞。
3、抗血小板治療急性期后常規(guī)使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療,持續(xù)21天后改為單藥維持,需警惕消化道出血風(fēng)險。
4、康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后盡早開展肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練及吞咽康復(fù),結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理療法改善神經(jīng)功能。
出現(xiàn)言語不清、肢體無力等卒中征兆時須立即就醫(yī),恢復(fù)期需控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期進行血管評估。
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