

陳健鵬 副主任醫(yī)師
胸片正常但CT提示肺癌可能由早期病灶隱匿、胸片分辨率不足、肺尖部或縱隔遮擋、特殊病理類型等因素引起,需通過增強(qiáng)CT、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、多學(xué)科會診等方式進(jìn)一步明確診斷。
1、早期病灶隱匿肺癌病灶小于5毫米時(shí)胸片可能無法顯示,此時(shí)需采用低劑量螺旋CT篩查。早期通常無典型癥狀,偶見輕微干咳或疲勞感。
2、胸片分辨率不足胸片對磨玻璃結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)敏感性較低,建議使用高分辨率CT復(fù)查??赡馨殡S痰中帶血或胸膜牽拉征等表現(xiàn)。
3、特殊部位遮擋肺尖部、心影后或縱隔區(qū)域的腫瘤易被胸片漏診,需結(jié)合支氣管鏡或PET-CT檢查。此類病變常引起聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。
4、特殊病理類型貼壁型生長為主的肺腺癌或微浸潤癌在胸片中顯影不清,確診需病理活檢??勺襻t(yī)囑使用吉非替尼、奧希替尼等靶向藥物。
確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療,術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT并監(jiān)測肺功能變化,避免吸煙及二手煙暴露。
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