咸國哲 主任醫(yī)師
肝硬化30年可通過生活干預(yù)、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積等原因引起。
1、生活干預(yù):嚴格戒酒并避免高脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,可選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水。
2、藥物治療:使用恩替卡韋抗病毒治療乙肝肝硬化,配合呋塞米利尿劑緩解腹水,乳果糖改善肝性腦病,需定期監(jiān)測肝功能與血氨水平。
3、并發(fā)癥管理:食管胃底靜脈曲張可進行套扎術(shù)預(yù)防出血,頑固性腹水需腹腔穿刺引流,肝性腦病發(fā)作時須限制蛋白攝入并使用門冬氨酸鳥氨酸。
4、肝移植評估:當出現(xiàn)Child-Pugh C級或MELD評分超過15分時需評估移植指征,術(shù)前需篩查肝癌并控制感染灶,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
建議每3個月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥需立即就醫(yī),日常可適量食用南瓜、西藍花等富含維生素的蔬菜。
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