

周小鳳 副主任醫(yī)師
鼻咽炎引起的耳堵耳鳴通常可以治好,治療方法主要有抗感染治療、鼻腔沖洗、咽鼓管功能訓(xùn)練、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)治療等。鼻咽炎可能導(dǎo)致咽鼓管功能障礙,引發(fā)中耳壓力失衡,進(jìn)而出現(xiàn)耳堵耳鳴癥狀。
1、抗感染治療
細(xì)菌性鼻咽炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、羅紅霉素膠囊等抗生素。病毒感染可使用利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。感染控制后,咽鼓管炎癥減輕,耳部癥狀多可緩解。用藥期間需觀察是否有皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。
2、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗,有助于清除鼻腔分泌物,減輕鼻咽部炎癥。每日1-2次沖洗可改善咽鼓管通氣功能。沖洗時(shí)注意保持適當(dāng)水溫,避免用力過(guò)猛導(dǎo)致嗆咳。兒童需在家長(zhǎng)協(xié)助下操作。
3、咽鼓管功能訓(xùn)練
通過(guò)捏鼻鼓氣法、吞咽訓(xùn)練等方式促進(jìn)咽鼓管開放。每日重復(fù)進(jìn)行3-5次訓(xùn)練,有助于平衡中耳壓力。訓(xùn)練時(shí)可能出現(xiàn)短暫耳鳴加重,屬正?,F(xiàn)象。合并急性中耳炎時(shí)暫緩訓(xùn)練。
4、糖皮質(zhì)激素治療
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻咽部黏膜水腫。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片。激素使用不宜超過(guò)2周,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。
5、手術(shù)治療
對(duì)于頑固性咽鼓管功能障礙,可考慮鼓膜置管術(shù)或咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后需保持耳道干燥,避免游泳。手術(shù)干預(yù)多用于病程超過(guò)3個(gè)月且保守治療無(wú)效者,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常需保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,減少辛辣刺激飲食攝入。適當(dāng)增加飲水,保持室內(nèi)空氣濕度。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)聽力下降、耳痛加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查耳鼻喉科。長(zhǎng)期耳鳴患者可嘗試聲音療法緩解不適感,但需排除其他耳科疾病。
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