王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
小孩尿素氮偏高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適量增加飲水、控制蛋白質(zhì)攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥等方式治療。尿素氮偏高可能與高蛋白飲食、脫水、腎功能異常、尿路梗阻、代謝性疾病等因素有關(guān)。
減少動(dòng)物蛋白如紅肉、雞蛋的攝入,增加蔬菜水果等低蛋白高纖維食物。每日蛋白質(zhì)總量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐。避免食用加工肉制品和含氮量高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟。
每日飲水量維持在每公斤體重50-80毫升,分次少量飲用??蛇x擇淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。觀察尿液顏色應(yīng)保持淡黃色,避免長時(shí)間不飲水導(dǎo)致血液濃縮。
急性期可采用低蛋白飲食,蛋白質(zhì)供能比控制在10%以下?;謴?fù)期逐步增加至15%,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、牛奶。避免一次性大量攝入蛋白質(zhì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
暫時(shí)停止足球、籃球等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),改為散步、瑜伽等溫和活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分,防止出汗過多導(dǎo)致脫水。監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)后是否有乏力、惡心等不適癥狀。
若由腎功能損傷引起,醫(yī)生可能開具包醛氧淀粉膠囊改善氮質(zhì)血癥。存在感染時(shí)使用頭孢克肟顆??寡?。代謝異常者可服用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝。嚴(yán)禁自行購買利尿劑等藥物。
家長需定期監(jiān)測(cè)晨起第一次尿液性狀,記錄每日出入水量。準(zhǔn)備專用水杯定時(shí)提醒孩子飲水,烹飪時(shí)用蒸煮代替煎炸。若出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)查腎功能。長期偏高需排查遺傳性代謝病,必要時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、腎臟B超等檢查。日常注意預(yù)防呼吸道感染,避免使用腎毒性藥物。
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