

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小孩鼻孔進(jìn)了米飯可通過(guò)輕柔擤鼻、使用生理鹽水沖洗、借助吸鼻器、就醫(yī)取出等方式處理。鼻腔異物通常由進(jìn)食時(shí)說(shuō)話嬉笑、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、模仿行為等因素引起。
1、輕柔擤鼻
家長(zhǎng)可讓孩子保持站立姿勢(shì),用手指壓住未堵塞的鼻孔,指導(dǎo)孩子用中等力度擤鼻。重復(fù)進(jìn)行2-3次,氣流可能將米飯粒推出。此方法適用于米飯粒位置較淺且孩子能配合的情況,操作時(shí)需避免用力過(guò)猛導(dǎo)致異物深入或鼻黏膜損傷。
2、生理鹽水沖洗
使用溫度接近體溫的生理鹽水,通過(guò)醫(yī)用鼻腔沖洗器或滴管緩慢注入堵塞側(cè)鼻孔。沖洗時(shí)讓孩子頭部前傾30度,水流可攜帶異物從另一側(cè)鼻孔或口腔排出。該方法能避免棉簽等工具造成二次傷害,尤其適合3歲以上能配合沖洗的兒童。
3、吸鼻器輔助
選擇嬰幼兒專(zhuān)用吸鼻器,家長(zhǎng)先清潔雙手并消毒吸頭,將吸頭對(duì)準(zhǔn)異物所在鼻孔邊緣而非直接接觸米飯粒。負(fù)壓吸引時(shí)保持吸頭與鼻孔密封,短促間歇吸引更有效。注意吸引力道不宜過(guò)大,避免鼻腔組織水腫。
4、就醫(yī)取出
若米飯粒進(jìn)入鼻腔超過(guò)30分鐘未排出,或伴隨鼻腔出血、呼吸急促等情況,需立即前往耳鼻喉科。醫(yī)生可能使用前鼻鏡、異物鉤或負(fù)壓吸引裝置處理,深度異物需配合鼻內(nèi)鏡取出。就診前應(yīng)安撫孩子情緒,禁止自行用鑷子掏取。
5、預(yù)防措施
家長(zhǎng)需培養(yǎng)孩子進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣,避免邊吃邊跑跳或說(shuō)話。幼兒期可選擇黏性較小的米飯品種,用餐時(shí)保持環(huán)境安靜。定期修剪孩子指甲以防其自行掏挖鼻腔,家中尖銳物品及小顆粒玩具應(yīng)妥善收納。
日常需觀察孩子是否出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、流膿涕或反復(fù)揉鼻等異常,這些可能是鼻腔殘留異物的表現(xiàn)。可定期用兒童專(zhuān)用鼻腔護(hù)理噴霧保持黏膜濕潤(rùn),降低異物附著概率。若孩子有反復(fù)鼻腔異物史,建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)排除過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻腔瘙癢癥狀。餐后及時(shí)清潔孩子面部,檢查口腔鼻腔有無(wú)食物殘留。
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