醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
慢性腎臟病3期通常無(wú)法完全治愈，但可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)血糖、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化等方式穩(wěn)定病情。
1、控制血壓高血壓是加速腎功能損害的主要因素，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦有助于降低腎小球內(nèi)壓。
2、調(diào)節(jié)血糖糖尿病腎病需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可選用二甲雙胍、格列凈類降糖藥或胰島素治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能調(diào)整劑量。
3、減少蛋白尿蛋白尿超過(guò)300毫克/天需干預(yù)，除降壓藥外可聯(lián)用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈，必要時(shí)使用免疫抑制劑。
4、延緩腎功能惡化限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤/天，糾正貧血用促紅細(xì)胞生成素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝紊亂需結(jié)合活性維生素D和磷結(jié)合劑。
建議定期監(jiān)測(cè)血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。
