醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石粘連可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)切開(kāi)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石粘連通常由結(jié)石長(zhǎng)期滯留、尿路感染、輸尿管狹窄、解剖異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與輸尿管迂曲、息肉包裹等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、腎積水等癥狀。
4、手術(shù)切開(kāi)取石適用于結(jié)石直徑超過(guò)20毫米或合并嚴(yán)重感染，需開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)取出，可能與先天性輸尿管畸形、既往手術(shù)史等因素有關(guān)。
治療期間需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
