劉福強 副主任醫(yī)師
甲狀腺功能減退對懷孕初期的影響主要有妊娠高血壓、胎兒發(fā)育遲緩、流產(chǎn)風(fēng)險增加、甲狀腺功能異常加重。甲減可能導(dǎo)致母體代謝紊亂,進而影響胎兒神經(jīng)和骨骼系統(tǒng)發(fā)育。
1、妊娠高血壓甲減孕婦血管收縮功能異常,可能引發(fā)妊娠期高血壓疾病。需監(jiān)測血壓變化,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片、阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片等藥物控制。
2、胎兒發(fā)育遲緩母體甲狀腺激素不足會影響胎盤功能,導(dǎo)致胎兒生長受限。建議定期進行超聲檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素劑量,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。
3、流產(chǎn)風(fēng)險增加甲減孕婦內(nèi)分泌環(huán)境不穩(wěn)定,早期流產(chǎn)概率升高。需嚴(yán)格檢測促甲狀腺激素水平,保持TSH在2.5mIU/L以下,可使用黃體酮膠囊輔助治療。
4、甲狀腺功能異常加重妊娠期甲狀腺激素需求增加,可能加重原有甲減癥狀。表現(xiàn)為乏力、便秘、體重異常增加,需每4周復(fù)查甲狀腺功能,及時調(diào)整藥物劑量。
孕期甲減患者應(yīng)保證碘攝入,每日食用加碘鹽,適量進食海帶、紫菜等含碘食物,避免劇烈運動,保持規(guī)律作息和愉悅心情。
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