王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
肺心病的中藥治療方劑主要有補(bǔ)陽還五湯、生脈散、真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、血府逐瘀湯等,需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。
補(bǔ)陽還五湯適用于肺心病氣虛血瘀證,表現(xiàn)為心悸氣短、面色晦暗等癥狀。方中黃芪補(bǔ)益肺脾之氣,當(dāng)歸、赤芍活血化瘀,地龍通絡(luò)。該方能改善心肌供血,減輕右心負(fù)荷。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓,避免與抗凝藥物同用。
生脈散針對(duì)氣陰兩虛型肺心病,癥見汗多喘促、脈象細(xì)弱。人參補(bǔ)氣生津,麥冬養(yǎng)陰清心,五味子收斂固脫?,F(xiàn)代研究顯示其可增強(qiáng)心肌收縮力,調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。陰虛火旺者慎用,服藥期間忌食辛辣。
真武湯主治陽虛水泛證,常見下肢浮腫、畏寒肢冷。附子溫陽化氣,茯苓、白術(shù)健脾利水,白芍緩急止痛。該方可改善右心衰竭引起的水鈉潴留。需嚴(yán)格掌握附子煎煮時(shí)間,心律失?;颊邞?yīng)在監(jiān)護(hù)下使用。
葶藶大棗瀉肺湯適用于痰飲阻肺型,表現(xiàn)為咳喘痰多、胸脅脹滿。葶藶子瀉肺平喘,大棗健脾和中。現(xiàn)代藥理證實(shí)其具有強(qiáng)心利尿作用。脾胃虛弱者應(yīng)減量使用,服藥后可能出現(xiàn)輕微腹瀉屬正常反應(yīng)。
血府逐瘀湯用于瘀血阻絡(luò)證,見口唇紫紺、舌質(zhì)紫暗。桃仁、紅花活血化瘀,柴胡、枳殼行氣解郁。該方能改善肺血管重構(gòu),降低肺動(dòng)脈壓力。月經(jīng)期女性及出血傾向者禁用,需定期復(fù)查凝血功能。
肺心病患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過3克。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦,以不引起明顯氣促為度。冬季注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,若出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時(shí)復(fù)診。中藥治療期間應(yīng)每2周調(diào)整一次處方,避免長期固定用藥。
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