肺心病臉腫可能與右心衰竭、水鈉潴留、低蛋白血癥、肺部感染、藥物副作用等因素有關(guān)。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，患者因長期肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓，進(jìn)而引發(fā)右心功能不全，表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面部水腫。

1、右心衰竭

肺心病患者因肺動脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷加重，長期可發(fā)展為右心衰竭。右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈回流受阻，靜脈壓升高，毛細(xì)血管靜水壓增高，液體滲出至組織間隙形成水腫。早期表現(xiàn)為下肢水腫，隨病情進(jìn)展可波及面部。治療需控制肺部感染，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。

2、水鈉潴留

肺心病患者常因缺氧導(dǎo)致腎血流量減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起水鈉潴留。血容量增加加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)使組織間液增多出現(xiàn)水腫。限制鈉鹽攝入有助于減輕癥狀，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑促進(jìn)水鈉排出，使用卡托普利片抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性。

3、低蛋白血癥

長期慢性缺氧及營養(yǎng)不良可導(dǎo)致血漿白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體外滲引起水腫。患者多伴有消瘦、乏力等表現(xiàn)。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。同時(shí)治療原發(fā)肺部疾病，改善缺氧狀態(tài)。

4、肺部感染

急性肺部感染可加重肺心病患者缺氧狀態(tài)，誘發(fā)或加重心力衰竭，導(dǎo)致水腫加重。患者多伴有咳嗽咳痰加重、發(fā)熱等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同時(shí)加強(qiáng)吸氧、化痰等對癥治療。

5、藥物副作用

部分肺心病患者長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療，可能引起水鈉潴留和向心性肥胖，表現(xiàn)為面部浮腫。鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平緩釋片也可能導(dǎo)致外周水腫。出現(xiàn)藥物相關(guān)水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。

肺心病患者出現(xiàn)臉腫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格記錄每日出入量，限制液體攝入，每日飲水量不超過1500毫升。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕面部水腫。飲食以低鹽、易消化、高蛋白為主，避免辛辣刺激食物。注意觀察尿量變化，如出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸，有助于改善肺功能。