

王亮 副主任醫(yī)師
腰椎融合手術(shù)后遺癥主要包括鄰近節(jié)段退變、融合失敗、神經(jīng)損傷和慢性疼痛等。
1、鄰近節(jié)段退變手術(shù)固定節(jié)段上方或下方的椎間盤和關節(jié)因代償性活動增加而加速退化,可能表現(xiàn)為新發(fā)腰痛或下肢放射痛,可通過定期復查和核心肌群鍛煉預防。
2、融合失敗植骨未完全愈合導致假關節(jié)形成,常見于吸煙、骨質(zhì)疏松患者,表現(xiàn)為持續(xù)性手術(shù)部位疼痛,需考慮翻修手術(shù)或骨生長刺激治療。
3、神經(jīng)損傷術(shù)中硬膜撕裂或神經(jīng)根牽拉可能導致下肢感覺異常、肌力下降,多數(shù)可通過甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物和康復訓練改善。
4、慢性疼痛術(shù)后纖維粘連或內(nèi)固定物刺激引起的持續(xù)性疼痛,可嘗試普瑞巴林等鎮(zhèn)痛藥物配合物理治療,嚴重者需移除內(nèi)固定。
術(shù)后應避免久坐久站,控制體重,補充鈣和維生素D,定期復查評估融合情況,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時就診。
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