

董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
肝硬化患者輸注白蛋白后可能出現(xiàn)過敏反應、心血管負荷過重、電解質紊亂或感染風險增加等副作用,具體表現(xiàn)與個體差異及輸注劑量相關。
1、過敏反應部分患者對白蛋白制劑中的穩(wěn)定劑或血漿成分過敏,表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱或呼吸困難。輕度過敏可停藥觀察,嚴重者需使用抗組胺藥或糖皮質激素如氯雷他定、地塞米松。
2、心臟負荷加重快速輸注可能導致循環(huán)血量驟增,誘發(fā)心力衰竭。常見于合并心功能不全者,需控制輸注速度并監(jiān)測血壓,必要時使用利尿劑如呋塞米減輕負荷。
3、電解質失衡白蛋白結合鈣離子可能導致低鈣血癥,出現(xiàn)手足抽搐。輸注前后需監(jiān)測血鈣水平,可補充葡萄糖酸鈣注射液糾正。
4、感染風險血制品存在潛在病原體污染可能,需嚴格篩查制劑來源。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需排查敗血癥,及時使用廣譜抗生素如頭孢曲松。
肝硬化患者輸注白蛋白應嚴格遵循指征,輸注期間密切監(jiān)測生命體征,出現(xiàn)不適立即告知醫(yī)護人員。日常需保持低鹽高蛋白飲食,避免腹水加重。
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