仲秋 副主任醫(yī)師
直徑小于5毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石多數(shù)可自行排出,實際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處約為3毫米,是判斷能否自行排出的關(guān)鍵解剖位點(diǎn)。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出,輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石移動過程中可能因輸尿管蠕動或狹窄部位受阻。
3、個體差異尿路先天畸形、前列腺增生等解剖異常會影響結(jié)石排出。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能增加新結(jié)石形成風(fēng)險。
4、輔助措施每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用,適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石位移。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī),通過超聲或CT評估結(jié)石位置及腎積水程度,必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
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