醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑小于5毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石多數(shù)可自行排出，實際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素相關(guān)。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處約為3毫米，是判斷能否自行排出的關(guān)鍵解剖位點。

  2、結(jié)石位置

  腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石移動過程中可能因輸尿管蠕動或狹窄部位受阻。

  3、個體差異

  尿路先天畸形、前列腺增生等解剖異常會影響結(jié)石排出。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能增加新結(jié)石形成風(fēng)險。

  4、輔助措施

  每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用，適度跳躍運動有助于結(jié)石位移。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，通過超聲或CT評估結(jié)石位置及腎積水程度，必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。