張國喜 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石引起睪丸疼痛可能由輸尿管結(jié)石嵌頓、反射性疼痛、繼發(fā)感染或神經(jīng)牽涉痛等原因引起,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或開放手術(shù)等方式治療。
1. 輸尿管結(jié)石嵌頓結(jié)石卡在輸尿管下段時可能壓迫鄰近生殖系統(tǒng)神經(jīng),導(dǎo)致睪丸放射性疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2. 反射性疼痛泌尿系統(tǒng)與睪丸存在神經(jīng)反射通路,結(jié)石刺激可能引發(fā)牽涉痛。熱敷可緩解不適,必要時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、曲馬多或山莨菪堿等藥物。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,炎癥擴散至附睪睪丸時會出現(xiàn)腫痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
4. 神經(jīng)牽涉痛盆腔神經(jīng)叢受結(jié)石刺激后可能產(chǎn)生錯誤定位痛感。這種情況需先處理原發(fā)結(jié)石,可選用鹽酸哌替啶、對乙酰氨基酚或塞來昔布等鎮(zhèn)痛藥物。
出現(xiàn)睪丸疼痛伴隨血尿、發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī),治療期間需每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,避免劇烈運動防止結(jié)石移位加重疼痛。
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