袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后是否需要終身服藥與手術(shù)范圍及術(shù)后甲狀腺功能有關(guān),主要影響因素有甲狀腺切除范圍、術(shù)后激素水平、殘留甲狀腺功能、病理類型。
1. 切除范圍部分甲狀腺切除患者若殘留腺體功能正常,可能無須長期服藥;全切或近全切患者需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉維持代謝需求。
2. 激素水平術(shù)后需定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素,若出現(xiàn)甲狀腺功能減退需持續(xù)用藥,水平正常者可逐步減量觀察。
3. 殘留功能殘留甲狀腺組織代償良好時,可能僅需短期用藥;若伴隨橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病,藥物替代治療概率增加。
4. 病理類型良性結(jié)節(jié)術(shù)后以功能代償為主,惡性結(jié)節(jié)術(shù)后通常需抑制治療,使用左甲狀腺素鈉將促甲狀腺激素控制在較低水平。
術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案,日常注意均衡飲食并避免高碘食物攝入。
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