醫(yī)生回答
張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒47天黃疸值4.1毫克/分升屬于正常范圍。新生兒黃疸主要與生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
1、生理性黃疸多數(shù)新生兒出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退，血清膽紅素通常不超過(guò)12毫克/分升，無(wú)須特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄即可。
2、母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3周，膽紅素值一般低于15毫克/分升，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素變化。
3、膽道閉鎖可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān)，通常伴陶土色大便和肝脾腫大，需通過(guò)超聲檢查和膽道造影確診，需在2月齡前完成葛西手術(shù)。
4、遺傳代謝病如G6PD缺乏癥等可導(dǎo)致黃疸遷延，需進(jìn)行新生兒篩查和基因檢測(cè)，確診后需避用氧化性藥物并加強(qiáng)隨訪。
建議每日記錄黃疸變化情況，保證每日8-12次有效哺乳，若出現(xiàn)嗜睡、拒奶或黃疸加重需立即就醫(yī)復(fù)查膽紅素水平。
