高珊 副主任醫(yī)師
隱性遺傳病主要有常染色體隱性遺傳病、性染色體隱性遺傳病、線粒體遺傳病等類(lèi)型。常見(jiàn)的隱性遺傳病包括白化病、苯丙酮尿癥、囊性纖維化、鐮刀型細(xì)胞貧血癥、脊髓性肌萎縮癥等。
常染色體隱性遺傳病是由常染色體上的隱性致病基因引起的疾病。白化病是由于酪氨酸酶缺乏導(dǎo)致黑色素合成障礙,表現(xiàn)為皮膚、毛發(fā)和眼睛色素缺失。苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸羥化酶缺乏導(dǎo)致苯丙氨酸代謝異常,可能引起智力發(fā)育遲緩。囊性纖維化是由于CFTR基因突變導(dǎo)致黏液分泌異常,主要影響呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)功能。
性染色體隱性遺傳病是由X或Y染色體上的隱性致病基因引起的疾病。紅綠色盲是由于X染色體上視蛋白基因突變導(dǎo)致的色覺(jué)障礙,患者難以區(qū)分紅色和綠色。血友病A是由于X染色體上凝血因子Ⅷ基因缺陷引起的凝血功能障礙,表現(xiàn)為出血傾向。杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是由于X染色體上抗肌萎縮蛋白基因突變導(dǎo)致的進(jìn)行性肌無(wú)力。
線粒體遺傳病是由線粒體DNA突變引起的母系遺傳疾病。Leber遺傳性視神經(jīng)病變是由于線粒體DNA突變導(dǎo)致視神經(jīng)退行性變,主要表現(xiàn)為急性視力下降。線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發(fā)作是由于線粒體DNA突變導(dǎo)致能量代謝障礙,可能引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和肌肉病變。
代謝類(lèi)隱性遺傳病是由于酶缺陷導(dǎo)致代謝通路異常的疾病。半乳糖血癥是由于半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致半乳糖代謝障礙,可能引起肝損傷和智力障礙。戈謝病是由于葡萄糖腦苷脂酶缺乏導(dǎo)致糖脂代謝異常,表現(xiàn)為肝脾腫大和骨骼病變。黏多糖貯積癥是由于溶酶體酶缺乏導(dǎo)致黏多糖分解障礙,可能引起多系統(tǒng)受累。
其他罕見(jiàn)隱性遺傳病包括遺傳性耳聾、遺傳性共濟(jì)失調(diào)等。非綜合征型耳聾是由于GJB2等基因突變導(dǎo)致的內(nèi)耳毛細(xì)胞功能障礙。弗里德賴(lài)希共濟(jì)失調(diào)是由于frataxin基因內(nèi)含子GAA重復(fù)擴(kuò)增導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,表現(xiàn)為進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。這些疾病雖然發(fā)病率較低,但可能對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。
對(duì)于隱性遺傳病的預(yù)防和管理,建議有家族史的人群進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和基因檢測(cè)。孕期可通過(guò)產(chǎn)前診斷技術(shù)篩查胎兒是否攜帶致病基因。確診患者應(yīng)定期隨訪,接受針對(duì)性治療和康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng),避免接觸可能加重病情的環(huán)境因素。部分代謝性疾病患者需要嚴(yán)格遵循特殊飲食方案,以控制疾病進(jìn)展。
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