

曹廣 主任醫(yī)師
靜脈曲張引起的腿疼可通過穿彈力襪、抬高下肢、藥物治療、硬化劑注射、手術治療等方式緩解。靜脈曲張可能與靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖等因素有關,通常表現(xiàn)為下肢脹痛、皮膚色素沉著等癥狀。
醫(yī)用彈力襪通過梯度壓力促進靜脈血液回流,減輕下肢淤血和疼痛。選擇壓力等級為20-30毫米汞柱的二級醫(yī)療壓力襪,白天活動時持續(xù)穿戴,夜間休息時脫下。彈力襪需根據(jù)腿圍精確測量尺寸,避免過緊影響血液循環(huán)或過松失去治療效果。初次使用可能需適應1-2小時逐步延長穿戴時間。
平臥時將雙腿抬高超過心臟水平15-20厘米,利用重力作用改善靜脈回流。每日可進行3-4次,每次持續(xù)20-30分鐘。配合踝泵運動效果更佳,即緩慢屈伸踝關節(jié),通過肌肉泵作用輔助血液回流。避免長時間保持同一姿勢站立或坐立,每隔1小時應活動下肢5分鐘。
地奧司明片可增強靜脈張力,減輕下肢沉重感和疼痛;邁之靈片含馬栗提取物,能改善微循環(huán);七葉皂苷鈉片具有抗炎消腫作用。藥物需在醫(yī)生指導下使用,常見不良反應包括胃腸不適、頭暈等。合并血栓形成時可能需要華法林鈉片等抗凝藥物,但須嚴格監(jiān)測凝血功能。
適用于輕度靜脈曲張,將聚多卡醇注射液等硬化劑注入病變靜脈使其閉合。治療后需穿戴彈力襪2-4周,可能出現(xiàn)注射部位疼痛、色素沉著等反應。該方式對蜘蛛狀靜脈效果顯著,但粗大曲張靜脈復發(fā)率較高。每次治療間隔4-6周,需多次進行才能達到理想效果。
大隱靜脈高位結扎加剝脫術可徹底去除病變靜脈,術后3天內(nèi)需臥床抬高患肢。腔內(nèi)激光閉合術通過熱能使靜脈閉合,創(chuàng)傷較小但費用較高。手術適應證包括潰瘍反復發(fā)作、血栓性靜脈炎等嚴重病例。術后仍需長期穿戴彈力襪,避免久站久坐以防復發(fā)。
靜脈曲張患者應控制體重,避免便秘增加腹壓。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和含花青素的藍莓等深色漿果,有助于增強血管彈性。避免高溫泡腳或桑拿,洗澡水溫不超過40攝氏度。每日進行快走、游泳等低沖擊運動,促進下肢肌肉泵血功能。出現(xiàn)皮膚潰瘍、紅腫熱痛等感染征象時需及時就醫(yī)。
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