畢葉 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛多數(shù)情況下與良性病變有關(guān),可能由結(jié)節(jié)內(nèi)出血、炎癥反應(yīng)、甲狀腺囊腫或亞急性甲狀腺炎引起,需結(jié)合超聲檢查與甲狀腺功能評(píng)估明確性質(zhì)。
1. 結(jié)節(jié)內(nèi)出血結(jié)節(jié)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致局部壓力增高引發(fā)疼痛,通常表現(xiàn)為突發(fā)性頸部脹痛,可通過冷敷緩解癥狀,醫(yī)生可能建議使用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 炎癥反應(yīng)自身免疫性甲狀腺炎或感染可引起結(jié)節(jié)周圍炎性浸潤,伴隨觸痛和吞咽不適,需檢測(cè)甲狀腺抗體,必要時(shí)使用潑尼松等抗炎藥物控制病情。
3. 甲狀腺囊腫囊性結(jié)節(jié)體積增大壓迫包膜產(chǎn)生鈍痛,超聲顯示無回聲區(qū),對(duì)于張力性囊腫可考慮穿刺抽液,或使用左甲狀腺素鈉抑制結(jié)節(jié)生長。
4. 亞急性甲狀腺炎病毒感染后出現(xiàn)的肉芽腫性炎癥,特征為甲狀腺區(qū)放射性疼痛伴發(fā)熱,血沉升高,治療選用布洛芬等非甾體抗炎藥,重癥需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
日常需避免頸部受壓,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)聲音嘶啞、結(jié)節(jié)快速增大等惡性征象應(yīng)及時(shí)穿刺活檢。
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦
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