仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)通??梢試L試藥物排石,實(shí)際效果受到結(jié)石位置、輸尿管條件、藥物選擇和患者個(gè)體差異等因素影響。
1、結(jié)石位置輸尿管中下段結(jié)石藥物排石成功率較高,腎盂或腎盞結(jié)石因解剖結(jié)構(gòu)限制需更長時(shí)間,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、硝苯地平或雙氯芬酸鈉等藥物。
2、輸尿管條件輸尿管無先天狹窄或炎性增生時(shí)藥物效果較好,伴隨腎積水需評估腎功能,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇或噻嗪類利尿劑。
3、藥物選擇α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,堿性藥物適合尿酸結(jié)石,中成藥如尿石通丸、排石顆粒或腎石通顆粒需辨證使用。
4、個(gè)體差異代謝異?;颊咝柰街委熢l(fā)病,疼痛耐受差者需配合解痙鎮(zhèn)痛,感染性結(jié)石應(yīng)聯(lián)合抗生素,用藥期間每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上。
藥物排石期間建議保持適量跳躍運(yùn)動(dòng),限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石移動(dòng)情況,若2周內(nèi)無進(jìn)展需考慮體外碎石或手術(shù)干預(yù)。
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