

廖張元 主任醫(yī)師
腦萎縮老人不吃飯可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善進食環(huán)境、藥物治療、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該現(xiàn)象通常由認知功能障礙、吞咽困難、抑郁情緒、胃腸功能紊亂等原因引起。
1. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)將食物處理為糊狀或小塊,增加高蛋白流食如雞蛋羹、牛奶,減少干硬食物。認知障礙患者可能因無法辨識食物而拒食,需用鮮艷餐具吸引注意力。
2. 改善進食環(huán)境保持就餐環(huán)境安靜,避免強光噪音干擾。抑郁患者需家屬陪伴進食,采用分餐制減少壓力,餐前可進行簡單口腔運動訓(xùn)練。
3. 藥物治療吞咽困難者可遵醫(yī)囑使用多巴絲肼改善肌張力,抑郁患者需服用舍曲林等抗抑郁藥,胃腸動力不足時可用多潘立酮。所有藥物均需神經(jīng)內(nèi)科評估后使用。
4. 營養(yǎng)支持嚴重營養(yǎng)不良時需鼻飼營養(yǎng)液或靜脈補充白蛋白,日??商砑尤珷I養(yǎng)配方粉。定期監(jiān)測體重及血清前白蛋白指標,預(yù)防嗆咳性肺炎。
建議記錄每日進食量,定期復(fù)查頭顱MRI評估病情進展,必要時尋求臨床營養(yǎng)科與康復(fù)科聯(lián)合診療。
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