

倪新海 主任醫(yī)師
妊娠高血壓可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、營養(yǎng)缺乏、胎盤因素等原因有關(guān)。妊娠高血壓通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。妊娠高血壓可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、嚴密監(jiān)測等方式治療。
妊娠高血壓具有一定的家族聚集性,母親或姐妹有妊娠高血壓病史的孕婦發(fā)病概率較高。遺傳因素可能導致血管緊張素系統(tǒng)異?;蜓芊磻愿淖?。建議有家族史的孕婦在孕早期加強血壓監(jiān)測,定期進行尿蛋白檢測,必要時可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。
妊娠期間血管內(nèi)皮細胞功能紊亂可能導致血管收縮物質(zhì)分泌增加,舒張物質(zhì)減少。這種失衡狀態(tài)會引起全身小動脈痙攣,外周血管阻力增加。血管內(nèi)皮損傷可能與氧化應激反應增強有關(guān),表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等癥狀??勺襻t(yī)囑使用硫酸鎂注射液預防子癇發(fā)作,配合臥床休息。
母體對胎盤抗原的免疫耐受失衡可能導致炎癥因子釋放增加,引發(fā)血管炎癥反應。這種免疫異常狀態(tài)會促進血管收縮,同時抑制血管生成。免疫調(diào)節(jié)異常多發(fā)生在妊娠20周后,可能伴有血小板減少。治療上可采用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán),必要時使用甲基多巴片控制血壓。
鈣、鎂等微量元素攝入不足可能影響血管平滑肌收縮功能。蛋白質(zhì)缺乏會導致血漿膠體滲透壓降低,加重組織水腫。營養(yǎng)缺乏多見于飲食不均衡的孕婦,常伴隨四肢明顯水腫。建議每日補充鈣劑如碳酸鈣D3片,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制鈉鹽每日不超過6克。
胎盤缺血缺氧會釋放大量血管活性物質(zhì),引起全身小動脈痙攣。胎盤絨毛發(fā)育不良或螺旋動脈重鑄不足是重要誘因,多表現(xiàn)為胎兒生長受限。胎盤因素導致的妊娠高血壓需加強胎兒監(jiān)護,可靜脈滴注硝酸甘油注射液改善胎盤血流,嚴重時需適時終止妊娠。
妊娠高血壓孕婦應保持每日8小時睡眠,采取左側(cè)臥位休息。飲食上選擇低鹽、高蛋白、高纖維素食物,適量進食香蕉、菠菜等富鉀食物。每周測量體重增長情況,控制每周增幅不超過0.5千克。避免長時間站立或劇烈活動,保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復查尿常規(guī)和肝腎功能。
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