妊娠高血壓是指妊娠20周后新出現(xiàn)的高血壓，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，可能伴隨蛋白尿或器官功能損害。妊娠高血壓主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠及慢性高血壓并發(fā)子癇前期五種類型。

1、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓指妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高，不伴隨蛋白尿或其他器官損害。通常產(chǎn)后12周內(nèi)血壓可恢復(fù)正常。發(fā)病可能與胎盤形成異常、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)，表現(xiàn)為血壓輕度升高、頭暈等癥狀。治療以休息、低鹽飲食為主，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片控制血壓。

2、子癇前期

子癇前期是妊娠高血壓的進(jìn)展階段，除血壓升高外還伴隨蛋白尿或血小板減少、肝功能異常等表現(xiàn)。發(fā)病與胎盤缺血、炎癥反應(yīng)過度激活有關(guān)，可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合甲基多巴片降壓治療。

3、子癇

子癇為子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生的全身強(qiáng)直陣攣性抽搐，是妊娠高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)病與腦血管痙攣、腦水腫相關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、四肢抽搐。需立即靜脈注射硫酸鎂控制抽搐，必要時(shí)終止妊娠，同時(shí)使用尼卡地平注射液快速降壓。

4、慢性高血壓合并妊娠

指妊娠前已存在高血壓或妊娠20周前確診的高血壓。這類患者妊娠期血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)更高，可能加重靶器官損害。治療需調(diào)整孕前用藥方案，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改用拉貝洛爾片或肼屈嗪片控制血壓。

5、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

慢性高血壓患者在妊娠后期出現(xiàn)血壓進(jìn)一步升高并伴隨蛋白尿或其他器官功能損害。發(fā)病機(jī)制涉及慢性血管病變基礎(chǔ)上疊加胎盤缺血，表現(xiàn)為血壓驟升、尿蛋白明顯增加。需住院治療，密切監(jiān)測母嬰狀況，必要時(shí)提前終止妊娠，聯(lián)合使用烏拉地爾注射液和硫酸鎂治療。

妊娠高血壓患者需保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每周監(jiān)測血壓3次以上，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血壓及尿常規(guī)，部分患者可能需長期隨訪心血管健康狀況。