

劉晗 副主任醫(yī)師
消化酶缺乏的癥狀主要包括腹脹、腹瀉、脂肪瀉、體重下降等,早期可能僅表現(xiàn)為餐后飽脹感,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)營養(yǎng)不良相關(guān)表現(xiàn)。
1、腹脹消化酶不足導(dǎo)致食物分解不完全,腸道細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣增多。建議少量多餐,避免豆類等易產(chǎn)氣食物,可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、米曲菌胰酶片等替代治療。
2、腹瀉未充分消化的營養(yǎng)素刺激腸黏膜分泌水分。需注意補(bǔ)充電解質(zhì),排除乳糖不耐受等誘因,嚴(yán)重時可短期使用蒙脫石散配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)。
3、脂肪瀉胰腺脂肪酶缺乏時糞便可見油滴或惡臭,可能與慢性胰腺炎、囊性纖維化有關(guān),常伴脂溶性維生素缺乏。需采用低脂飲食并補(bǔ)充胰酶制劑,如胰酶腸溶微粒。
4、體重下降長期營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致消瘦,需排查克羅恩病等器質(zhì)性疾病。建議記錄飲食日記,選擇高熱量易吸收食物,必要時進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
日常飲食宜采用清蒸燉煮等易消化烹調(diào)方式,避免暴飲暴食,定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo),癥狀持續(xù)加重需完善糞便彈性蛋白酶檢測等檢查。
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