

周小鳳 副主任醫(yī)師
一歲寶寶腦炎通??梢灾斡唧w治療效果與腦炎類型、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。腦炎、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎等是常見(jiàn)類型,需及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療。
病毒性腦膜炎多數(shù)預(yù)后良好,早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等可有效控制病情,配合降顱壓治療和營(yíng)養(yǎng)支持,患兒通常1-2周癥狀明顯改善。細(xì)菌性腦膜炎需根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等,規(guī)范治療2-4周后多數(shù)患兒可康復(fù)。結(jié)核性腦膜炎需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程6-12個(gè)月,早期治療可減少后遺癥發(fā)生概率。
重癥腦炎可能出現(xiàn)腦水腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣、脫水降顱壓等搶救措施,部分患兒可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙或智力發(fā)育遲緩。自身免疫性腦炎需使用丙種球蛋白沖擊治療或甲潑尼龍注射液調(diào)節(jié)免疫,部分病例需持續(xù)治療數(shù)月。疫苗接種相關(guān)腦炎極為罕見(jiàn),停用疫苗并給予糖皮質(zhì)激素后癥狀多可緩解。
患兒治療期間家長(zhǎng)需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,記錄體溫、進(jìn)食量及精神變化?;謴?fù)期可補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的輔食如蛋黃泥、魚肉糜,定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。若出現(xiàn)肢體抽搐、嗜睡或喂養(yǎng)困難需立即復(fù)診,出院后遵醫(yī)囑完成全程治療并復(fù)查腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查。
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