

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
乳腺癌淋巴未轉(zhuǎn)移時仍可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移概率主要與腫瘤分子分型、病理分級、原發(fā)灶大小及患者年齡等因素相關(guān)。
1、分子分型:三陰性乳腺癌和HER2陽性亞型骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險較高,可能與腫瘤細(xì)胞侵襲性強有關(guān),需通過骨掃描或PET-CT監(jiān)測。
2、病理分級:低分化腫瘤更易發(fā)生早期微轉(zhuǎn)移,即使淋巴結(jié)陰性,G3級腫瘤建議每半年進行骨標(biāo)志物檢查。
3、原發(fā)灶大小:腫瘤直徑超過5厘米時,血管浸潤概率增加,可通過雙膦酸鹽類藥物預(yù)防性治療。
4、年齡因素:絕經(jīng)后患者骨質(zhì)疏松狀態(tài)可能促進腫瘤細(xì)胞定植,需同時進行骨密度評估和抗骨吸收治療。
建議乳腺癌患者定期進行全身骨顯像檢查,保持適度鈣質(zhì)攝入,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用唑來膦酸等骨保護藥物。
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