張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷緩解、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)等方式治療。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣及繼發(fā)感染等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,嚴重疼痛可短期使用阿片類藥物如曲馬多,需嚴格遵醫(yī)囑。
2、熱敷緩解下腹部或腰背部熱敷有助于緩解肌肉痙攣,促進局部血液循環(huán),水溫不宜超過40℃,每次持續(xù)15-20分鐘,可重復(fù)進行。
3、體位調(diào)整采取疼痛側(cè)肢體屈曲體位可減輕輸尿管張力,避免劇烈運動誘發(fā)結(jié)石移動,適當走動可能幫助小結(jié)石排出。
4、醫(yī)療干預(yù)頑固性疼痛需急診處理,體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,輸尿管鏡取石術(shù)可直接解除梗阻,兩者均需評估結(jié)石位置及腎功能。
疼痛緩解后應(yīng)每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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