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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎心臟病

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問題描述

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎心臟病

醫(yī)生回答

郝盼盼

郝盼盼 主任醫(yī)師

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎心臟病主要包括心包炎、心肌炎、冠狀動脈炎和瓣膜病變,通常由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性炎癥累及心臟所致。

1、心包炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的心包炎可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),表現(xiàn)為胸痛和心包摩擦音。治療可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素如潑尼松,嚴(yán)重時需心包穿刺。

2、心肌炎

心肌炎由類風(fēng)濕結(jié)節(jié)浸潤心肌引起,可能出現(xiàn)心律失常和心力衰竭。治療需控制原發(fā)病,使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑,必要時進行強心治療。

3、冠狀動脈炎

血管炎累及冠狀動脈可導(dǎo)致心肌缺血,表現(xiàn)為心絞痛。治療包括抗風(fēng)濕藥物如來氟米特,配合抗血小板藥物如阿司匹林。

4、瓣膜病變

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可導(dǎo)致瓣膜增厚和關(guān)閉不全,常見二尖瓣病變。輕度可觀察,重度需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期進行心臟檢查,保持低鹽飲食和適度運動,避免吸煙飲酒等加重心臟負(fù)擔(dān)的行為。

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